拉皮手術 還您青春容顏
October 4, 2006 新盛整形外科診所楊國輝醫師
當臉部出現較深刻、無法完全靠雷射來撫平的靜態性皺紋，或有動態性皺紋，但患者不願經常注射「肉毒桿菌毒素」時，便可考慮做拉皮手術了。 因過去許多負面案例和積非成是觀念的影響，一般民眾多對拉皮手術存有極大的誤解，例如：皮笑肉不笑、面具臉、整形臉等，所以一聽到要拉皮就嚇得退避三舍。其實，隨著整形科技的進步，現代的拉皮手術已能做到極自然、甚至不留痕跡的程度。
傳統拉皮
刀痕長、復原較慢，又可分為：
1. 前額拉皮：
刀口位於兩側太陽穴和前額的髮際後三到四公分處，從左到右，橫跨整個頭皮。做法是先將頭皮切開，做骨膜上或骨膜下剝離，破壞造成皺眉紋的肌肉後，將鬆弛的前額皮膚拉緊，再切除多餘的頭皮，最後縫合傷口。此法雖可改善眼睛以上的抬頭紋、皺眉紋和眼睛外側的魚尾紋，但最大的缺點是刀痕長、疤痕明顯且會造成長時間頭皮發麻的後遺症，故除非患者年紀太大且皮膚太鬆，國外的整形外科醫師已很少做這種手術，而以內視鏡拉皮取代。
2. 臉部和頸部拉皮：
從太陽穴部位的髮線內開始下刀，往下延伸到耳前，經過耳垂再繞到耳後，先做皮下剝離，再做深部結締組織和肌肉的剝離、懸吊和固定，最後將表皮拉緊，切除多餘皮膚後縫合傷口。此法可改善法令紋、鬆弛的臉頰皮膚和火雞脖子，耳前的刀痕經過一段時間後便不明顯。現在內視鏡拉皮雖進步，對嘴巴以下的皺紋卻改善有限，故傳統臉部拉皮仍有其應用價值而未被淘汰。
內視鏡拉皮
又稱「無疤式拉皮」，自九零年代問世後，經過不斷改良，到目前技術已相當穩定；因其疤痕小、復原快，故愈來愈受到患者的歡迎。
手術是經由位於髮際後的五、六個長度約一到一點五公分的小傷口，做骨膜下剝離，將眼眶上緣的骨膜鬆開並切除部分皺眉肌和眼輪匝肌後，把整個已放鬆的頭皮往上移位，先在適當的位置安上骨釘，再將頭皮以縫線固定在骨釘上，最後縫合傷口。骨釘通常在術後二至四周拔除，但國內已有廠商在今年﹝2000年﹞初引進一種「可吸收式骨釘」，它能在一年內被人體自然吸收，如此患者就更輕鬆了，可省去拔骨釘的麻煩。
內視鏡拉皮的效果絕不輸傳統前額拉皮，甚至猶有過之，但傷口卻小多了，約三到六個月後便幾乎看不到痕跡，又沒有頭皮發麻的後遺症，可說是邁入一個全新的里程碑；美國的伊謝醫師﹝Dr. Isse﹞更發展出一套將拉皮手術向下延伸到中臉部的做法，使患者除前額和眼尾皺紋能得到改善外，連中臉部的法令紋和輕微眼袋也能一併撫平，故年輕化的效果更佳。
在國內，內視鏡拉皮雖仍未普及，但筆者相信，只要多數整形外科醫師都能明白內視鏡前額拉皮的確優於傳統前額拉皮，並在技術上精進之後，拉皮手術必將鹹魚翻生而逐漸為患者所接受，甚至會跟割雙眼皮一樣普遍呢！
資料來源: 新盛整形外科診所楊國輝醫師
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