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根除惱人的狐臭─內視鏡旋轉刮刀切除頂漿腺

March 17, 2006 春天整形外科診所

近來有位青春偶像的狐臭經某水果媒體的報導而廣為人知。由他深目高鼻、濃眉大眼的外型來看，的確是狐臭的好發族群。沒有正式的統計，但經驗告訴我們，黑色人種與白色高加索人種的體味確實比黃種人為重。站長在美國加州大學爾灣校區研修時曾有次夏日搭巴士由洛杉磯機場回爾灣的經驗─就是基諾李維（Keenu Reeve）在Speed第一集被放炸彈不得不在洛杉磯市區飆車開的那種大型公車─一路上只有一個感想：怎麼這麼─────臭。比起來台灣上下班的捷運或公車簡直是無味的。各色人種，肥的、瘦的陸續上車，帶來酸酸的、腐敗的混雜著各種為了掩飾體味的香精的天然或化學的味道。從此可以體會為什麼有狐臭的人苦於交不到異性朋友。

身體有兩種汗腺─大汗腺，又稱頂漿腺。數目少，只分佈於位於腋下、乳頭、耳朵、肚臍及會陰部等性敏感帶附近。這些地方的汗水本來是用來求偶的，古代稱誘人的女子為狐狸精，濃厚的體味遂稱狐臭。但過於濃厚反而造成異性避之不及。其他部位皮膚的汗腺則以小汗腺為主。過於發達造成汗臭。汗臭的臭來自汗水中的脂肪酸被體表細菌分解後的含硫分子進入鼻黏膜而傳導到腦前葉，解釋成臭。所以胖的人，氣溫高、密閉空間、穿汗衫短褲、剛打完球體味較重。

輕微的狐臭，只要儘量保持腋下的乾爽、通風，﹑避免大量的出汗就可以。也可以使用制汗劑，來抑制排汗。但制汗劑靠塞住汗腺來止汗。就像皮脂腺阻塞會造成青春痘般，久之汗腺開口變大，制汗噴霧也就失靈。而且幾十分鐘就要再噴，又會在腋下形成沈澱顆粒，並非理想。

根絕狐臭只有手術切除頂漿腺，才會一勞永逸。這是整形外科的小手術。方法就是在腋下長腋毛的地方劃一刀四到五公分的傷口，把皮下的頂漿腺切除而保留其上的皮膚，再將之縫合，貼回去。這種方法基本上效果不錯，但是缺點是傷口不好照顧，有皮膚壞死的可能。並且會在腋下留下疤痕。

另一種是方式是內視鏡交感神經切除，將支配上半身汗腺的交感神經切除，主要用來治療手汗症，在有狐臭又有手的多汗症者，可以一舉兩得。但是很容易出現代償現象，也就是下半身或背部反而會更容易出汗。代償多汗現象一旦出現，幾乎沒有改善的可能，所以衛生署已經嚴格限制這類手術。更何況狐臭不只與交感神經有關與荷爾蒙也有關，所以對於狐臭的治療還是回歸腋下頂漿腺切除。

近五年來整形外科對狐臭有一種新療法，用長而窄.的電動旋轉式刮刀，割出只有一公分左右傷口，刮除腋下的”頂漿腺”，再利用內視鏡來檢查 刮除是否徹底並止血。對組織的傷害小，傷口的復原快，併發症少。

狐臭的手術健保並不給付，一般約兩萬多到四萬元之間。局部麻醉，手術約一到兩個小時。術後前三天腋下要固定以防皮膚壞死。十天左右可以恢復肩膀、上臂的完全活動。終生不再有狐臭的困擾。疤痕在整形外科的巧手下一般完全不明顯。滿意度相當高。

資料提供: 春天整形外科診所

文章類別: 狐臭
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