肉毒桿菌可以取代國字臉削骨手術？
January 3, 2006 風華整形外科診所高義盛醫師
自從肉毒桿菌應用於美容領域，的確掀起了一陣風潮。而且適用的範圍越來越廣，對一些排斥開刀手術的愛美人士，提供了另外一種很好的選擇。
不管男女，下臉部的臉型太過方正都不好看，雖然外科削骨手術，可以改善方正的臉型，即所謂國字臉，但畢竟太過「激烈」。對一些希望小幅改變臉型的人，能夠利用注射肉毒桿菌素的方式，改善方正的臉型，實在是個好消息。
利用肉毒桿菌素注射咀嚼肌，來改善國字臉的原理，和改善顏面皺紋的原理不太一樣，它是利用麻痺肌肉來達到「失能性的萎縮」的目的，使的原本肥厚增生的肌肉縮小。簡單的說，就是利用麻痺肌肉後，沒有辦法收縮，最後肌肉就會萎縮。
就像治療顏面皺紋，這樣「失能性的萎縮」是可恢復的，也就是說它在三到六個月之後，理論上還需要再次注射才能維持效果。但是臨床上我們發現，有些人注射了兩次到三次之後，每次效果都比前一次好，肉毒桿菌對於國字臉〝可能〞有長期的療效。可能的原因是在肉毒桿菌的療效期間，人體無法過度使用咀嚼肌，如果藉此能夠改掉過度使用咀嚼肌的習慣，在肉毒桿菌的療效過後，瘦身後的咀嚼肌就不會再度肥厚增生。
本人注射肉毒桿菌素於咀嚼肌內，治療國字臉，已有多年經驗了。最近經過了案例追蹤及相片分析得到了許多寶貴的經驗與結果：
1. 經過注射後的案例，70%左右都會經歷一段時間或短或長的咀嚼無力現象，無法咬很硬的東西。但沒有一人造成不舒服或進食不方便，也沒有其他併發症。
2. 沒有一人有表情怪異的情形。
3. 100%的人都明顯感覺到下半臉部消瘦（包括照片分析），但由於每個人期望的結果不同，加上費用的問題，有10%左右的人沒有完全滿意，有90%左右的人願意繼續接受治療。
4. 注射後的效果平均在第三個星期開始有作用，平均在注射後2個月可達到最好的效果。
5. 要維持注射後的效果，建議注射後6-7個月後進行第二次注射。
6. 顴骨太明顯不適合注射肉毒桿菌瘦下半臉，如此會造成顴骨更明顯，此時就需建議做顴骨及下頷骨削骨手術。
7. 個人認為在許多案例中，注射肉毒桿菌素治療國字臉確實可以達到與削骨手術相同的效果。
8. 對於某些對削骨手術有恐懼感及顴骨不很明顯的人，注射肉毒桿菌改善國字臉可以達到很好的效果。
想利用肉毒桿菌素來改變下臉部的臉型的人，大部分是對手術恐懼。這樣的人對於利用肉毒桿菌素的療效，滿意度都非常的高，但是缺點是半年須注射一次。至於肉毒桿菌是否可以取代國字臉削骨手術？換句話說，肉毒桿菌是否可以達到與國字臉削骨手術相同的效果？我個人是認為慎重篩選，許多案例是可以達到相同的效果。因此，如果能夠和患者溝通清楚，了解患者想要的是甚麼，準確的建議他們，都可以達到滿意的結果。
資料提供: 風華整形外科整所高義盛醫師
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