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面對整形醫師的三十簡則

November 28, 2005 劉致明整形外科診所劉致明醫師

在日本，「美容手術」被社會學家稱為「醜的解放」，和「父權權威的解放」、「佃農的解放」一樣，有其特定的社會意義。

強大的社會壓力驅使日本的父母親為兒女二十歲的「成年禮 」， 準備好足夠割雙眼皮、或隆鼻的「禮金」。 在台灣， 這樣的社會壓力也隱隱浮現。相當比例的消費者在排定自己的「生涯規劃」時， 或早、或遲， 都要面對這個嚴肅的 課題。

因此，建議熟讀本文， 以維護最基本的消費者權益。

一. 相信國家對醫院的評鑑。
有七家醫院：台北榮總、台大、台北長庚、三總、台中榮總、高醫及馬偕， 被國家評鑑為「醫學中心」， 而有資格訓練「整形外科專科醫師」。

二. 精確判讀「醫師識別系統」。
一位醫學院畢業生，考入榮總、台大等七家「醫學中心」，他就可以在白色的醫師制服上，別上「住院醫師」的名牌。

住院醫師滿四年， 他必須提出已在學術期刊上發表的論文，可以升成「住院總醫師」。同時， 他必須參加中華民國外科醫學會舉辦的考試， 得到「中華民國外科專科醫師」証書。

得到「外科專科醫師」証書之後滿兩年， 他必須參加「中華民國重建整形外科醫學會」舉辦的考試， 得到「中華民國整形外科專科醫師証書」。

這時， 這位醫學院的畢業生， 已經在榮總、台大等「醫學中 心」培育了六年， 大約是三十三歲。這是一位「整形外科專科醫師 」黃金時代的開始， 直到五十五歲或以上。

三. 找出「整形外科專科醫師証書」的盲點。
在美國，「整形外科」和「美容外科」是嚴格區分的，他們有「美國整形外科學會」， 也有「美國美容外科學會」。

在日本也一樣，有「日本整形外科學會」， 也有「日本美容外科學會」。 但是在台灣，只有「中華民國重建整形外科醫學會 」，燒傷、 先天畸形、肢體重建、頭頸部腫瘤、頭顱顏面重建和美容手術 等六項， 都涵蓋其中。

也就是說， 擁有台灣的「整形外科專科醫師証書」， 不代表這位專科醫師是「美容手術」的頂尖高手， 他可能是燒傷或頭顱顏面重建的專家。

四. 透視整形外科專科醫師的「國外資歷」。
因為台灣的「整形外科 專科醫師証書」，代表了燒傷、美容手術等等的綜合能力， 消 費者就必須學會透視整形外科專科醫師的「國外資歷」。

也就是說，消費者面對整形專科醫師之 前，必須識別這位醫師，是「美國美容外科學會」的會員？或 者是「日本美容外科學會」的會員？

五.「日本美容外科學會」的學術價值。
西方人須要美容外科專科醫師為他: 高鼻改小、乳房縮減等等。東方人須要美容外科專科醫師為他: 割雙眼皮、隆鼻、豐胸等等。

最奇妙的， 西方人的體質， 在手術後很少會留下明顯的 疤痕; 而東方人不同。東方的專科醫師必須講究消費者疤痕大 小、位置和美觀。

日本在一九七九年， 將「美容外科學會」由「整形外科學會」中獨立出來。獨立之後， 美容外科的學術成就一日千里， 和齒科 、皮膚保養、雷射皮膚醫學及美容化粧品等學術領域做了大 量的學術交流， 開發了更有效、更安全的技術。例如: 拉皮手術後免打繃帶， 人工鼻骨依臉形用手工雕刻、自體脂肪移植等 等。

六. 到日本去做美容手術的基本判斷。
有些消費者在日本有親友， 因而會到日本去做美容手術。他可以向日本北里大學附設醫院美容外科求診， 也可以向日本東海大學附設醫院美容外科求診。

這兩所大學都在東京附近。 也就是說， 日本的北里大學和東海大學是日本美容外科的學術 主流。

七. 到「醫學中心」去割雙眼皮？
一般消費者以為， 榮總、台大等「 醫學中心」肩負教學使命， 不會為消費者割雙眼皮。 其實， 榮總 、台大等「醫學中心」絕不 排除這類的「使命」。 但是， 消費 者要有相當的心裡準備:

第一、「醫學中心」裏人山人海， 每位 患者身上都有病痛 ，割雙眼皮的消費者， 夾在眾多患者之間， 相 當不是滋味。
第二、消費者遇到專科醫師的概率大約是五十 %。 總之， 「醫學中心」是將你當「患者」， 不是將你當「消 費 者」。

八. 美容手術的極限。
抽脂: 一次最多只能抽2000 C.C.。
隆鼻: 最多只能墊高四毫米。
豐胸: 每側最多增加330 C.C.。
割雙眼皮: 最高只能割十毫米。

這是東方人的美容極限， 由日本美容外科權威北里大學教授鹽谷信幸， 明文記載在他寫的大學用書「美容形成外科學」上。

九. 美容手術的耗時。
豐胸：約九十分鐘。
割雙眼皮: 約六十分鐘。
抽脂：東方人須要抽脂的部位，大致分: 腹部、腰部、大腿、
小腿、臀部及手臂等六大部位; 每部位約九十分鐘。
拉皮: 面部拉皮約三小時; 眉尾拉皮約一小時; 額頭拉皮約兩小時。
隆鼻: 約二十分鐘; 而在手術之前， 醫師依照消費者的臉形， 用手工雕刻「人工鼻骨」， 約五十分鐘，消費者必須在場。

以上耗時，是日本美容外科學者將消費者疤痕的大小、位置和 美觀，考慮在內的結果。

十. 美容手術的耗材。
縫線：細線的價格， 是粗線價格的四倍。
手套：進口手套的價格，是國產手套價格的2.5 倍。
有些醫師 用一雙手套， 就可以開一台刀；比較謹慎的醫師，一台刀可能 用到八雙手套以上。
麻醉藥: 進口麻醉藥的價格， 是國產麻醉藥價格的1.4倍。
人工鼻骨: 第一品牌的價格， 是一般品牌價格的兩倍。
麻醉藥: 進口麻醉藥的價格， 是國產麻醉藥價格的1.4倍。
人工義乳: 良品的價格， 是劣品價格的兩倍。不止價格有差， 劣品會漏。
抽脂機: 性能好的抽脂機， 抽脂的速度快；它的價格，將近一 般抽脂機價格的兩倍。不止價格有差， 消費者遇到一般抽脂機， 會出比較多的血。

十一. 麻醉的耗費。
聘請麻醉專科醫師， 為消費者施用進口麻醉藥， 是論小時計酬 ，每小時約六仟到八仟元。

十二. 美容手術的耗費。
割雙眼皮: 一萬兩仟至兩萬一仟元。
隆鼻: 兩萬三仟至四萬一仟元。
抽脂: 每部位三萬至五萬元。
拉皮: 面部拉皮六萬至十萬元。
眉尾拉皮三萬至五萬元。
額頭拉皮五萬至八萬元。
豐胸: 十萬五仟至十四萬元。
以上耗費，應該包含最高價位的耗材，完整的手術後服務；例如 ：手術後有關針劑、恢復期有關內服藥、家居輔導、複診換藥、 過程觀察與關懷、拆線、拆線後三次以上的複診; 缺一不可。

十三. 美容形成的耗時。
形成: 一般美容手術， 手術後一週，皆可拆線，醫學上稱為「美容形成」。
上班: 現代美容醫學確認， 手術後第二或第三天， 即可正常。

十四. 檢查証照。
至少應該有四張有關証照正本，懸掛在消費者肉眼的正常視力，可以清晰識別的位置。

1.開業執照：由縣市政府衛生局發給，診療科別註明「整形外科」四字。

2.醫學中心証明書：由醫學中心發給証明，註明該醫師在該院接受「重建整形外科」專科訓練的起訖資歷。

3.整形外科專科醫師証書：由行政院衛生署發給，註明証書有效期間。

4.國外資歷証書：通常由美國或日本「美容外科學會」發給，註明發給日期。

十五. 檢查拖鞋。
消費者面對整形醫師之前， 應該被要求換拖鞋，而且是一雙清潔、衛生、通風的皮拖鞋。這雙拖鞋，代表了該醫療場所的清潔、 衛生、安全， 和經營者的醫療理念。榮總、台大開刀房， 都穿皮 拖鞋。

十六. 付診察費之必要。
消費者可以付診察費約兩百元， 與整形專科醫師面談。每一美容手術項目， 專科醫師應與消費者認真溝通， 十分鐘以上。
消費者 可以表達， 他個人的期望; 專科醫師應該提出: 數據、圖表、像 片， 並用筆在紙上， 繪出各種可能的素描， 以確認雙方共同努力 的目標。

十七. 認真填寫健康調查表之必要。
整形專科醫師應該要求消費者， 認真填寫健康調查表， 以便醫師就消費者個人體質、生活習慣之差異， 調整美容手術前注意事項。

十八. 承認心理極限之必要。
因為美容手術的技術， 已經相當成熟。因此， 消費者在體能上， 絕對可以同時承受多項手術。但是， 有經驗的專科醫師，會慎重的告訴消費者， 一次最多只做兩項美容手術， 以免心理負擔過重，影響美容形成的效果。

十九. 手術預約單之必要。
消費者應該可以獲得， 一張手術預約單。

載明: 清洗、穿戴、飲食 、睡眠， 及太陽眼鏡、頭巾、帽子、束腹等必要佩件。同時， 手 術預約單也是專科醫師對消費者， 一切承諾的書面形態。也就是 說， 沒有手術預約單， 消費者的權益就未必能夠確保。

二十. 和醫師談談天。
和醫師談談美學。
美容手術的頂尖高手， 都該一手拿手術刀， 一 手拿畫筆。

和醫師談談生活。
祝你遇到一位不抽煙、不酗酒、不 喝咖啡的醫師。

和醫師談談運動。
外科醫師應該喜歡眼手協調運 動， 例如: 擊劍、乒乓球。

二十一. 預約手術時間的技巧。
一般消費者都願意， 在週末接受美容手術， 星期一就可以上班。

如果時間許可， 週一到週五的上午都是好日子。

二十二. 手術前測量、照像之必要。
專科醫師應該以毫米為單位， 對消費者做精確的測量; 並且照像。有些醫師不願為消費者照像， 原因不詳， 可能是省錢， 也可能是不願消費者「記得從前」。

二十三. 耐心在恢復室休養一個小時以上。
消費者有權利、也絕對應該， 耐心在恢復室休養一個小時以上。
以量取勝的醫療單位未必敢縮短美容手術的耗時， 卻常常剝奪消費者在恢復室休養的權益， 影響美容形成效果甚巨。

二十四.「手術後服務」之必要。
專科醫師必須對消費者進行「家居輔導」和「過程觀察與關懷」 ， 以確保美容手術的成果。

消費者應該獲得一張， 專科醫師親自 填寫的「手術後須知」; 詳細載明一切復原步驟。

消費者應隨身 攜帶， 確實遵行， 準時複診、換藥、拆線。

拆線後一個月、三個 月、六個月， 都該複診。

二十五. 雙眼皮之形成–割與縫的爭議。
在日本， 消費者就已經知道: 眼皮比較薄、比較年輕， 才有資格「縫」雙眼皮; 否則， 都該「割」雙眼皮。但是， 日本的專科醫師都會向消費者坦白: 雖然雙眼皮有三種「縫」法， 只是保固期不同， 終究「縫」不住; 應該「割」雙眼皮。

頂尖的美容高手 ，可以用一面鏡子， 和一種特殊工具， 讓消費者暫時看見「未來 的雙眼皮」。

二十六. 隆鼻之形成— 手工雕刻鼻骨與現成鼻骨的爭議。
現成鼻骨有五種規格。
但是，臉形人人不同，鼻形大小各異，或長 、或寬、或高組合無限。日本美容外科學會乃嚴格要求其會員， 務必為每一消費者親手雕刻人工鼻骨， 絕不可以現成鼻骨充數。

二十七. 拉皮之形成–終於消滅繃帶。
古老的拉皮手術， 必須打繃帶 。醫師痛恨繃帶， 消費者也痛恨繃帶。因為， 繃帶造成: 面部瘀 青、腫脹， 和沮喪。現在， 日本美容
醫學界終於消滅了繃帶！

二十八. 自體脂肪移植–終於消滅「小針美容」。
四十年前， 日本人發 明了「小針美容」， 副作用層出不窮。四年前， 日本人以贖罪的 心情， 研究出「自體脂肪移植」， 以消費者
自身多餘的脂肪，來豐 頰、豐額、墊太陽穴等等。

二十九. 小針的善後。
「液體矽」迅速確實，唯一的缺點是–不能 抗拒「地心引力」， 而浮腫、變形、移位，最後必須由頂尖的 整形醫師將它取出。一 般整形醫師若非望「矽」興嘆，便是貿 然操刀，後果更是不堪。 用小針豐頰， 只要十五分鐘; 如果遇到 頂尖醫師善後， 則要四小 時以上。

三十. 信任你的醫師。
美容手術耗材的優劣， 消費者甚難識別; 醫師手藝的精妙，一般消費者亦難領略。因此， 祝你遇到一位美容頂尖高手; 信任他， 就像信任自己的判斷。

資料提供: 劉致明整形外科診所

文章類別: 整形觀念
搜尋網誌: 整形, 整形外科, 整形醫師

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